不久前，我接诊了一位咳嗽患儿，3岁4个月大的小米粒（化名），咳嗽一个多月仍不见好转，来院前加重，早晚咳嗽不止，尤其是活动后更加明显。

抗生素、雾化、推拿、各种止咳药，我们都试过了，可孩子咳嗽仍 不好，小米粒的妈妈焦急万分。通过问诊得知，小米粒既往有湿疹、过敏性鼻炎的病史，我结合丰富的诊疗经验，经过进一步诊断，小米粒原来患上了上呼吸道咳嗽综合征（又称鼻后滴漏综合征）。咳嗽的类型搞清楚了，治疗变得有的放矢，在给予冲洗鼻腔，抗过敏治疗，加用鼻激素外用后，小米粒的咳嗽明显缓解。

止咳，找对病因是关键

小米粒的经历告诉我们，治疗咳嗽的关键是及时辨别咳嗽的类型，然后对症治疗。如果无法准确辨别儿童咳嗽的类似，盲目给孩子吃药，甚至听信偏方，很有可能会适得其反，甚至贻误病情。

通过以上案例，家长应注意如何减少慢性咳嗽的发生？

1.适当运动，增强抵抗力，慢跑，游泳，体操。

2.合理饮食，富含高蛋白，维生素C，富含钙的食物，瘦肉，豆制品，鱼肝油，胡萝卜，柚子，青菜，西红柿。

3.关注慢性咳嗽孩子的环境暴露。

1）是环境暴露的类型。比如家中有宠物过敏，霉菌，油烟味，灰尘等。

2）是环境暴露的时长。比如孩子睡了一晚上，早晨起来就出现不停地打喷嚏，流鼻涕的过敏症状，可能和睡觉的房间或睡觉的床上存在致敏物质有关，常见的有羽绒被，羊毛毯，珊瑚绒的毯子等。

3）是环境暴露的强度。比如家里用84消毒液拖地板后，强烈的味道会刺激孩子咳嗽。家里有多个人在室内抽烟等。

4）孩子由于年龄小，气道发育尚未完全成熟，容易受到环境中刺激因素的影响而导致慢性咳嗽，所以需要引起家长的重视。

儿童反复咳嗽需要的检查

血常规嗜酸性粒细胞计数、肺功能检测、吸入一氧化氮检测、过敏原检测、免疫球蛋白IgE检测，有时需要胸部影像学的检查、鼻窦以及腺样体的评估。最终均需要临床医生的确认选择检查项目。

总之，对于儿童的久咳不愈应及时到医院就诊，小小的咳嗽，可能隐匿有多种病因，最后的诊断可能是变应性鼻炎、鼻窦炎、过敏性咳嗽、感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、咽喉炎、胃食管反流、抽动症、心因性咳嗽等等。要预防急性发作，保护肺功能。通常治疗后两到四周需复诊，以后每一到三个月，随访一次。如有急性发作，则一周内需要复诊。