姜燕萍主任，解放军306医院，门诊部
门急诊用药首先遵循的基本原则是合理用药，即指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。处方药是必须凭执业医师处方才可调配和使用。目前，大部分药品都属于处方药，如所有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。保健食品不能替代药品。
第一部分：急症处理如何选用药物
一.高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林 2ml im st！
柴胡 2~4ml im st！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！
异丙嗪 25mg im st！
二.上消化道出血
A．积极补充血容量
（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴
（2）输入足量全血，另开通路
B．止血药
（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5% 葡萄糖 500ml 静滴0.2~0.4U/分
垂体后叶素 6~8U
10% 葡萄糖 10ml 静脉推注 继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
奥曲肽（善得定） 0.1ml
（2）消化性溃疡出血
处方一： 生理盐水 20ml 静推 每12小时一次
雷尼替丁 0.15
处方二： 生理盐水 20ml 静推 QD
奥美拉唑（洛赛克） 40mg
处方三： 去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水 150ml
处方四： 生理盐水 20ml 口服4~6小时/次
凝血酶 2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
三.过敏性休克
处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！
极严重时 生理盐水 10ml 静推 st！
肾上腺素 1mg
处方二： 生理盐水 10ml 静推 st！
地塞米松 5~10mg
或 生理盐水 250ml 静滴 st！
氢化可的松 200~400mg
（1）扩容
低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！
（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
四.颅内高压症
（1） 脱水治疗
处方 氢氯噻嗪 75mg Tid
螺内酯 60mg Tid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次
或 20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次
注：脱水治疗用至颅高压症状控制
（2） 地塞米松 10~20mg 静推 QD
（3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
（4） 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者
（5） 病因治疗
（6） 颅内高压危象--------脑疝的处理
A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！
20%甘露醇 200~250ml 静推 st！
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D. 病因治疗
五.咯血
（1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗
（2） 大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st！ 慢！
垂体后叶素 5U
处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st！
垂体后叶素 10~40
同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
六.心脏骤停与心肺复苏
（一） 心脏复苏的药物治疗
1. 心室静止或心肌电—机械分离
处方 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品 1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺） 20mg 静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次
2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。或溴苄胺 125~250mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理：
因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时。
心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。
（二） 防止脑水肿
1. 人工冬眠疗法
处方：异丙嗪 25mg
氯丙嗪 25mg 静滴 必要时6~12小时重复
5%葡萄糖 250ml
2. 脱水疗法
处方：20%甘露醇 125~250ml 静滴
呋塞米 20mg 静推 或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推
地塞米松 5~10mg 静推 每4~6小时一次
（三）镇静
处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复
第二部分：呼吸系统疾病用药
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊 0.5 tid
溴已新片（必淑平） 16mg tid
氨茶碱 0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙） 0.375~0.5 tid 或氧氟沙星 0.2 tid
处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静 滴 bid
处方二： 复方甘草合剂 10ml tid
或 乐舒痰糖浆 10ml tid
处方三： 氨茶碱 0.1 tid
或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2 喷/次 必要时
二、支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2 喷/次 必要时
(轻) 氨茶碱 0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂 2 喷/次（约 100ug） bid
处方二：喘乐宁喷雾剂
（中） 氨茶碱 0.1 tid
或 氨茶碱 0.25 静推必要时
生理盐水 5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂 3 喷/次（约 100ug） 4~6 次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重） 先 氨茶碱 0.25 后 氨茶碱 0.5
静推 静滴
生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml
地塞米松 10mg 地塞米松 10mg
静推 或 静滴
生理盐水 20ml 生理盐水 500ml
三、支气管扩张
处方： 青霉素 160~480WU 静 滴 bid or tid
生理盐水 100~200ml
溴已新 16mg tid
氯化铵 0.3~0.6g tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次 20min tid
庆大霉素 8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日 2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素 160~240WU 静 滴
生理盐水 100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g 静 推
生理盐水100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素 240~320WU 静滴每 8 小时一次
生理盐水 100ml
甲硝唑 0.5/250ml 静 滴 bid
处方二：阿米卡星 0.2 静 滴 bid
生理盐水 100ml
哌拉西林 2~4g 静滴 30min~1h 滴完
5%葡萄糖水 100~200ml
甲硝唑 0.5（250ml） 静 滴 bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1. 控制感染
2. 保持呼吸通畅
A. 降低痰粘度
处方：溴已新 16mg tid
氨溴索 30mg tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次tid
庆大霉素 8WU
B. 扩张支气管，解除痉挛
处方：氨茶碱 0.25 静推 慢！ 或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水 20ml
或 氨茶碱 0.25 静 滴
5%葡萄糖水 500ml
沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂
或 喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2喷 bid or tid
琥珀酸可的松 200~400mg 静滴
5%葡萄糖水 500ml
或地塞米松 10mg 静推或静脉小壶滴注
生理盐水 20ml
C. 呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米 0.375~0.75g 静脉小壶滴注，
后以 3~3.75g 加入500ml 液体中静滴，速度为 25~30 滴/min
或 尼可刹米 1.5g
洛贝林 1.5g 静滴
5%葡萄糖水500ml
D. 纠正呼吸性酸中毒（PH 小于 7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 静 滴 qd/bid
葡萄糖水 300ml
(二)慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为 1~2L/min
先 尼可刹米 0.375*2 支/静脉小壶滴注
接着 尼可刹米 0.375*5
洛贝林 3mg*5 静 滴（2ml/min）
5%葡萄糖 500ml
如 PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静 滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪 25mg bid
氨苯蝶啶 50mg bid
或 呋塞米 20mg 肌注
酚妥拉明 10~20mg 静 滴 qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷 C 0.2~0.4mg 静推 必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平 10mg bid or tid
第三部分：循环系统疾病用药
一、心律失常
（一）窦性心律失常
1、心动过速
处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid
或美托洛尔 12.2~25mg bid or tid
2、心动过缓
处方一：阿托品 0.3mg tid
处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2 bid
处方三：麻黄碱 12.5~25mg bid or tid
处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服 每 3~4 小时一次
（二）过早搏动
1、房早（一般不予治疗，过多则予治疗）
处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid
缓释维拉帕米 120~240mg qd
2、室早
处方： 10%葡萄糖 20ml 静推
利多卡因 50~100mg
继之以 10%葡萄糖 500ml 静滴
利多卡因 800~1000mg
1~2 日后 改为：美托洛尔 12.5~25mg bid
美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid
或 美西律（慢心律） 首剂 0.2g po 继以 0.05~0.1 tid
或 普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid
或 莫雷西嗪（乙吗噻嗪） 70mg tid
（三）阵发性室上性心动过速
处方一：10%葡萄糖 20ml 静推慢！
维拉帕米（异搏定） 5mg
处方二：10%葡萄糖 20ml 静推慢！
普罗帕酮 70mg
（四）阵发性室性心动过速
处方：首先 利多卡因（用法同室早）
无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头 6 小时每分钟 1mg。 以后每分钟 0.5mg
5%葡萄糖 500ml
静滴 慢！（每分钟5~10mg，总量不超过 1~2g）
普鲁卡因胺 0.5~1mg
洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml
静推，5 分钟注完
苯妥英钠 100mg
（五）心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者
处方：50%葡萄糖 20ml
静推，慢！
毛花苷 C 0.4mg
心率控制在 100 次/分以下后改用地高辛 0.25mg qd
2、持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在 70~80 次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
处方一：奎尼丁 0.2 tid （现少用）
处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid
说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。
处方三：索他洛尔 80mg bid
（六）房室传导阻滞
处方：阿托品 0.3mg tid
异丙肾上腺素 5~10mg 4 次/日
二、风湿热
（1） 卧床休息
（2） 处方一：青霉素 80WU im bid
处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d）】
（3） 处方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】
处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程 3~6 月或更长
注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。
三、慢性风湿性心脏瓣膜病
处方：避免劳累、紧张
青霉素 160WU 静推 bid
生理盐水 20ml
用 5~7 天后改为长效青霉素肌注，每月一次。
阿司匹林 0.9 tid
（一）二尖瓣狭窄
1.急性肺水肿
（1）给氧
（2）吗啡 3~5mg 静脉注射
（3）10%葡萄糖 20ml
静脉注射
呋塞米 20mg
（4）硝酸甘油 0.5mg 舌下含服 每 5~10 分钟一次，如收缩压降至 90mmHg 或以下则停用
（5）5%葡萄糖 500ml
静脉滴注（6~8滴/分 开始）
硝普钠 25~50mg
（6）10%葡萄糖 20ml
静推 慢！
毛花苷C 0.4mg
（二）主动脉瓣关闭不全
处方：低盐饮食
异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）10mg tid
尼群地平 10mg tid
卡托普利 12.5~25mg bid or tid
四、高血压病
（一）轻、中度高血压
处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd
处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid
处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid
处方四：卡托普利 25~50mg tid
（二）重度高血压
处方：1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid
尼群地平 25~50mg tid
卡托普利 12.5~25mg tid
2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd
非洛地平缓释片（波依定）5~10mg qd
贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd
注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林 50~100mg qd ，预防缺血性脑病发生。
（三）高血压急症
处方一：硝苯地平（心痛定）10mg 咬碎后舌下含服
处方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服
处方三：10%葡萄糖 250ml
静滴 （6~8 滴/分开始）
硝普钠 25~50mg
处方四：10%葡萄糖 250ml
静滴 st！
酚妥拉明 10mg
处方五：25%硫酸镁 10ml im st！
五、冠心病
（一）心绞痛
1.稳定性心绞痛
处方：休息
硝酸甘油 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg 舌下含服一次，
或 硝酸甘油喷雾剂 喷 2~3 下。每 5min 一次，连续 3~4 次
硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid
阿替洛尔 12.5~25mg bid
卡托普利（硫甲丙脯酸）25mg bid
2.不稳定性心绞痛
处方：卧床休息
吸氧
10%葡萄糖液 250ml
静滴 qd
硝酸甘油 10mg
阿替洛尔 12.5~25mg bid
硫氮卓酮 15~30mg tid st！
阿司匹林 0.3g st！ 然后改 0.1g qd
（二）心肌梗死
卧床休息 3~7 天
吸氧
心电监护
低盐低脂流质或半流质饮食
处方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注
处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射
处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg
im
异丙嗪 25mg
阿司匹林 0.3g qd 3天后改 0.1g qd
阿替洛尔 6.25mg bid or tid
硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid
卡托普利 12.5mg bid or tid
六、干性心包炎（急性非特异性心包炎）
卧床休息至发热和胸痛消失
处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid
处方二：吲哚美辛 25mg tid
注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院,但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎性心包炎。
七、法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg po tid
八、法洛氏四联症缺氧的发作时
处方：膝胸卧位 吸氧
吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次）
普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射
5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴
九、心肌病
（一）扩张型心肌病
处方：美托洛尔（美多心安） 6.25~12.5mg bid
卡托普利 25mg tid
硝酸异山梨酯 10mg tid
地高辛 0.25mg qd
阿司匹林 0.1 qd
（二）肥厚型心肌病
处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid
处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid
处方三：卡托普利 25~50mg tid
十、病毒性心肌炎
处方：卧床休息
维生素C 0.1~0.3 tid
复合维生素B 2片 tid
辅酶 Q10 10mg tid
第四部分：消化系统疾病用药
一、慢性胃炎
处方一：枸橼酸铋钾 120mg 每日四次
阿莫西林 0.4 bid
法莫替丁 2mg qd or 每晚一次
硫糖铝 1g tid 二消化性溃疡
处方二：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或者 300mg每晚一次
或 法莫替丁 20mg 早晚各一次或 40mg 每晚一次
或 奥美拉唑 20 mg qd or 每晚一次
阿莫西林 0.5 bid
甲硝唑 0.4 bid
二、胃溃疡
处方：每晚一次 早晚各一次或 40mg 每晚一次
枸橼酸铋钾 120mg 每日四次 bid
或 硫糖铝 1g tid or 每晚一次
西沙比利 5mg tid
三、溃疡复发的药物预防
处方：西咪替丁 400mg 每晚一次
或 雷尼替丁 150mg 每晚一次
或 法莫替丁 20mg 每晚一次
三、溃疡性结肠炎
（一） 轻，中型病例 首选柳氮磺吡啶
处方：柳氮磺吡啶 1-1.5g 每日四次
或 柳氮磺吡啶栓剂 1 支 塞肛 每晚一次
（二）重型及爆发性病例
处方：氢化可的松 200mg
静滴 qd *7 天
10%葡萄糖液体 500ml
一周或改用： 泼尼松 30mg qd
病情控制后逐步递减至：泼尼松 10mg qd
（三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物做保留灌肠
处方：半琥珀酸钠氢化可的松 100mg
保留灌肠 每晚一次
0.9%生理盐水 100ml
或 结肠宁 一支
保留灌肠，每晚一次
0.9%生理盐水 100ml
（四）免疫治疗 处方：硫唑嘌呤 25mg tid
四、肝硬变
（一）一般药物治疗
处方：维生素 C 0.1 tid
维生素 E 0.1 tid
复合维生素 B 1-2 片 tid
葡醛内酯 0.1 tid
（二）肝硬变腹水的治疗
1．限制水钠摄入：氯化钠 1.2-2.0g/d 进水量：1000ml/d(如果有显著低钠血症，则限制在 500ml/d 以内)
2．增加水钠排泄 螺内酯 20-40mg tid 无效时加用 氢氯噻嗪 25mg tid 或呋塞米 20mg tid （也可用呋塞米 20mg 肌注或缓慢静注 1-2 次/d) 利尿剂无效时，亦可配合应用导泻药 20%甘露醇 100ml qd or bid
3．提高血浆胶渗压 20%人血白蛋白 50 ml 静滴 1-2 次/周
五、肝性脑病
（一）去除诱因
处方：地西泮注射液 5ml 肌注或静滴
或 异丙嗪注射液 12.5 mg 肌注或静滴
（二）减少肠内毒素的生成和吸收 灌肠或导泻
处方：0.9%氯化钠溶液 500ml 灌肠 qd or bid
实用白醋 30-50 或 50%硫酸镁 30-60ml 抑制肠菌生长
处方：新霉素 1gtid or 4 次/日
或 甲硝唑 0.2g 4 次/日
或 60%乳果糖 10-30 ml tid
（三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱
1．降低血氨
处方：谷氨酸注射液 0.75g*4 支
静滴 qd
10%葡萄糖注射液 500ml
或 精氨酸注射液 10-20g
静滴 qd 10%
葡萄糖注射液 500ml
2．补充支链氨基酸
处方：肝安注射液？ ？250ml 静滴 qd or bid
（四）其他对症治疗
1．纠正水电解质和酸碱平衡失调 入液量小于 2500ml/日 为宜 肝硬变腹水入液量：一般尿量 1000ml/日
2．保护脑细胞功能
处方：用冰帽降低颅内温度，以减少耗能
处方:注射用三磷酸腺苷 20mg
1-2 次/日 加入葡萄糖液体中静滴
注射用辅酶 A 100u
3．防治脑水肿
处方：20%甘露醇 200ml 静滴，必要时 6 小时重复一次
或 50%葡萄糖液体 40-100ml/次，静注，4-6 小时重复一次
4．保持呼吸道通畅（必要时气管切开）
5．防治出血和休克：
有出血倾向者，维生素 k1 40mg 静滴 qd
或 输新鲜血
六、肠结核
（一）初治患者
处方：异烟肼 0.3g qd
链霉素 0.75 肌注 qd
对氨水杨酸钠 8-12 g
静滴
10%葡萄糖注射液 500ml
（二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者
处方：异烟肼 300mg qd
利福平 450-600mg qd
比嗪酰胺 500mg tid
链霉素 0.75 肌注 qd
六、急性胰腺炎
（一）重症监护
（二）减少胰腺分泌
1．禁食及胃肠减压
2．奥曲肽 100u 静推
10%葡萄糖注射液 500 ml
静滴(25Ug/h) 5-7 天
奥曲肽 100ug
雷尼替丁注射液 50mg
静滴
0.9%生理盐水 100ml
3．解痉止痛
处方：山莨菪碱 10mg 肌注 bid or tid
或 加用： 哌替啶 50mg Im st
4．防治感染
处方一：青霉素 160 万 u
静滴 Bid or 8h/次
0.9%生理盐水 100ml
处方二：派拉西林 2g
静滴 Bid or 8h/次
0.9%生理盐水 100ml
或 庆大霉素 16 万 u
静滴
10%葡萄糖注射液 500ml
5．其他治疗措施
A．纠正水电解质紊乱（通常在禁食的情况下，所需液体量 2500-3000ML/L，其中生 理盐水 1000ml/日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量）
B．激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者） 处方：10%葡萄糖注射液 500ml 静滴 qd*2-3 天 地塞米松 10-20 mg
C．合并有高血糖或糖尿病时，可用胰岛素治疗 处方；普通胰岛素 10-20u 10%葡萄糖注射液 500ml 静滴 10 氯化钾溶液 10ml
D．中医药治疗（对急性水肿型胰腺炎效果较好）
处方：清胰汤加减 柴胡 木香 黄连 黄岑各 9g 大黄 15g(后下) 芒硝 9g(冲) 发热者加;银华 15g 连翘 9g 黄疸者加： 苦楝皮 30 g E,内科治疗无效，或伴有肠梗阻，胰腺囊肿，假性囊肿或其他急腹症时，可考虑外科治疗。
第五部分：通用类药物使用
1、软组织伤的治疗 软组织水肿
0.9%NS 200ML
青霉素960万U VK3 20MG 地米2MG /静滴
5%GS 250ML
七叶皂苷钠 20MG /静滴
10% GS 250ML
丹参 20ML /静滴
2、软组织伤的治疗 软组织水肿合并感染
水肿用药，去丹参，加上替硝唑800MG。
3、急性肠胃炎[水样]
0.9%NS 500ML
丁胺 0.6 VK3 20MG 654-2 10MG /静滴
5%GNS 250ML
西米替丁 0.6 /静滴
5%GS 250ML
苏打针 10-20ML /静滴
4、肠胃炎[脓血便]
0.9% NS 250ML
氨苄青霉素6克 地米2MG /静滴
5%GNS 250ML
丁胺 0.6 VK3 20MG 654-2 10MG /静滴
左氧氟沙星 200MG*2瓶/静滴
5、肺气肿合并感染
0.9% NS 150ML
青霉素800-960U VK3 20MG 地米2-5MG /静滴
10% GS 100ML
可拉明 0.375 氨茶碱0.125-0.25 /静滴
盐酸氨溴索针30MG /静滴
10%GS200ML
丹参针20ML/静滴
6、肺气肿合并心衰
在肺气肿合并感染基础上，先加用：毒毛K0.25MG/西地兰，静推。
7、冠心病：
10%GS250ML
冠心宁20ML/静滴
10%GS 250ML
川芎针.8ML/静滴
10% GS250ML
VC 3-4克 脉安定[门冬氨酸钾镁]10-20ML/静滴。
8、冠心病合并心动过快
7方加上. 利多卡因针100MG 10GS100ML/静滴
9、冠心病合并心动过慢：
7方。加上阿托品针1MG 10%GS100ML/静滴
10、眩晕病[颈性/脑A硬化/高血压性/耳源性]
10%GS250ML
培他啶 20-30MG 利多卡因100MG/静滴
10%GS 250ML
清开灵针20-30ML/静滴
10%GS250ML
脑复素20ML/胞二磷0.5/静滴
同时，爱莫尔4ML/肌注
11、胆肾结石绞痛
A： 0.9%NS250ML
头孢噻肟4克/静滴
10P0ML
MGSO4 2.5 LIDOCAINE 100MG 654-2 10MG/静滴
10% GS250ML
VB6针200MG/静滴
B：治疗结石绞痛
1.654-2针10MG，双氯灭痛针50mg，分别肌注
2.5%GS 250ml
利多卡因 100mg 静滴 （一般15分种见效）
C：胆囊炎（石）或肾结石的：每天5个苹果，连续七天吃（饭前）第七天空腹吃完后喝柠檬汁100ml 橄榄油50ml
12、盆腔炎
0.9%NS 250ML
磷霉素8克/静滴
10%GS 250ML
丁胺 0.6 VK3 20MG 654-2 10MG/静滴
替硝唑针，400MG*2瓶/静滴
13、附件炎性包块
加替沙星400MG/静滴
5% GS 250ML
七叶皂苷20MG/静滴
替硝唑400MG*2瓶/静滴
14、霉菌感染性阴道炎
氟康唑400MG/静滴
替硝唑400MG*2瓶/静滴
15、RF：
0.9%NS 200ML
青霉素800-960U 地米2-5MG/静滴
10%GS 250ML
红花针，20ML/灯盏花20ML/静滴
10%GS 250ML
VB1 300MG VB12 250MG/静滴
同时用苄星青霉素[长效青霉素]120万U肌注，10天/次。
16、心肌炎：
莪术油250ML/静滴
10%GS250ML
黄芪针20ML/静滴
10%GS 250ML
丹参针20ML/静滴
17、带状泡疹：
5%GS 250ML
更昔洛韦针0.25-0.5/静滴
10% GS250ML
VB1 300MG VB12 250MG 地米2-5MG/静滴
合并感染，加用：青霉素
18、神经功能紊乱
10%GS 250ML
刺五加 40ML/静滴
10%GS 250ML
葛根素8-10ML/川芎8-10ML/静滴
10%GS 250ML
脑复素20ML/胞二磷0.5/静滴
19、尿路感染：
0.9%NS250 ML
安苄青霉素6克 地米2-5MG/静滴
5%GS250ML
丁胺0.6 VK3 20MG /静滴
左氧氟/加替/氟罗/静滴。
20、腮腺炎
莪术油250ML/静滴
10%GS250ML
阿/更昔洛韦 0.5/静滴
10%GS 250ML
VC 2-4克/静滴。
21、胃炎疼痛：
10%GS250ML
VK140MGK3 20MG 654-2针10-15MG/静滴
10%GS 250ML
西咪替丁0.6/静滴
10%GS 250ML
VB6 0.2/静滴
22、胃/十二指肠溃疡/慢性胃炎/十二指肠炎
0.9% NS 200ML
安苄青霉素6克/静滴
10%GS 100ML
奥美拉唑40MG/静滴
10%GS 250ML
丹参20ML/静滴。
23、腰肌劳损
10%GS 250ML
红花20ML/灯盏花20ML/静滴
10%GS 250ML
VB1 300MG VB12 250MG 地米2-5MG/静滴
24、腰脱，坐骨神经痛：
20% 甘露醇 250ML 速尿20MG/静滴
10% GS 250ML
七叶皂苷钠20MG/静滴
10%GS 250ML
25、脑血管疾病预防保健输液
5%gs 250ml
丹参注射液 20ml ivgtt
5%gs 250ml
脑蛋白水解物 20ml ivgtt Qd
26、尿道炎
0.9%ns 250ml
头孢曲松 3克（上海新亚）ivgtt
左氧 100毫升 ivgtt qd
口服：阿莫西林 0.375 呋喃坦定 0.2甲硝唑 0.2三精片 3片 Tid
27、椎动脉供血不足性眩晕的症状一般是：头部有旋转感，视物晃动感，头部或体位改变而加重眩晕。诊断这种病最好先排除头部占位性病变。
丁咯地尔0.15 氯化钠250ml 静滴 1次/日
654-2 10mg 5%葡萄糖250ml 静滴 1次/日
疗程5天。
用1.培他啶注射液500毫升加天麻素0.6 静点
2.%5糖250毫升加丹参20毫升 静点 效果也挺好
28、美尼尔
1.5%NaHCO3 250ml
654-2注射液 10mg
2.10%GS 250ml
复方丹参注射液 20ml
地米注射液 10mg
3.10%GS 250ml
利多卡因 5ML（0.1）
29、支气管哮喘急性发作
1.10％GS 100ML
氨茶碱 0.25
2.0.9％NS 250ML
地米 10MG
头孢呋辛 3.0
3.10％GS 250ML
硫酸美 20ML
4.丹参注射液 250ML
5.一般情况用1组和2组，效果不好加3组，再不好加4组。
30、一般感冒退热
1.成人：先口服扑热息痛0.5（0.6）（让病人先吃点东西），后静滴赖氨匹林0.9
2.小孩：2岁以下：口服美林，上退热栓。2岁以上：口服尼美舒利，上退热栓。
3.输液用药根据情况选择，这对退热都不重要了。 这样的方法好象还没有遇到退不下来的体温。
31、结石绞痛
1.黄体酮 60MG IM
2.0.9％NS 100ML
6542 10MG
3.0.9％GS 250
头曲 3.0
4.10％GS 250ML
硫酸镁 20ML（还有痛加上这一组）
5.颅痛定或硝苯地平口服。