你身边是不是也有这样的人——

感冒发烧，抗生素来两粒；头疼腹痛，抗生素来两粒；不知道哪里不舒服，抗生素也先来上两粒……

又或是这样的人——

抗生素滥用不好，虽然医生给开了抗生素，但我也绝对不吃。抗生素吃多了不好，虽然医生开了7天的量，但既然吃了3天症状好转了，那我就不吃了……

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抗生素，当前在全球应用广泛也滥用广泛。大家既怕抗生素用多了，导致耐药菌株尤其是多重耐药菌株的出现；又怕用少了不能战胜病菌，导致病情反复。

抗生素，究竟吃几天比较好？来看看NEJM期刊荟萃的这篇文章吧！

该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）

ACP Recommends Short-Course Antibiotics for Many Common Infections

美国内科医师学会建议对多种常见感染采取短期抗生素治疗

评论作者：Robert L. Barbieri, MD

背景

相关数据显示，在医师开出的抗生素处方中，有近1/3超过必要的用药时长，并且有约20%的患者发生与抗生素相关的不良事件，包括变态反应、艰难梭菌感染和抗生素耐药。

前不久，美国内科医师学会（American College of Physicians，ACP）学者就门诊和住院患者常见细菌感染的抗生素合理用药时长提出了相关循证建议。

美国内科医师学会建议对多种常见感染采取抗生素短期用药

关键建议

1、以脓痰合并呼吸困难加重、痰量增加或两者皆有为特征的慢性阻塞性肺疾病急性加重（无并发症）

常见细菌病原体：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌。推荐的抗菌剂：阿莫西林克拉维酸盐、阿奇霉素或多西环素。建议用药时间：5天。

2、社区获得性肺炎

常见细菌病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体（以及较少见的金黄色葡萄球菌或军团菌）。推荐的抗菌剂：阿莫西林、多西环素或阿奇霉素（用于其他方面健康的患者）；或者β-内酰胺类联合大环内酯类或作用于呼吸系统的氟喹诺酮类（用于有合并症的患者）。建议用药时间：5天（如果生命体征或精神状态仍不正常，则5天后可延长用药时间）。

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3、尿路感染

无并发症的女性膀胱炎患者：呋喃妥因用药5天，甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）用药3天或磷霉素用药1天。无并发症的男性或女性肾盂肾炎患者：作用于泌尿系统的氟喹诺酮类（如环丙沙星）用药5天或TMP-SMZ用药14天。根据病原体培养和药敏数据指导抗生素的选择。

4、非化脓性蜂窝织炎

常见细菌病原体：链球菌或金黄色葡萄球菌。推荐的抗菌剂：头孢菌素（如头孢氨苄）、抗葡萄球菌的青霉素（如双氯西林）或克林霉素（用于无穿透伤且无证据表明耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 [例如MRSA定植或感染史] 的患者）。建议用药时间：5天（尤其是对于有能力自行监测和可在初级保健机构接受密切随访的患者）。

评论

从长远来看，对于无并发症的常见感染患者，缩短抗菌剂用药时间对其有益，而且有可能减少药物副作用和治疗费用。ACP指南将带领我们进入21世纪20年代，通过减少药物来提高治疗效果。

被评论文章：

Lee RA et al. Appropriate use of short-course antibiotics in common infections: Best practice advice from the American College of Physicians.Ann Intern Med2021 Apr 6; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M20-7355)

版权信息：

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